Утвержден порядок и сроки предоставления медицинских документов

30 сентября, 2020

Минздрав утвердил Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок их них. Приказ Минздрава № 789н вступает в силу с 05 октября 2020г.

Согласно п.5 ст. 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.

До настоящего времени правовой порядок регламентирующий порядок и сроки предоставления медицинских документов, их копий и выписок отсутствовал. Многие медицинские организации руководствовались либо сроками, установленными в Законе от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей», либо в Законе от 2 мая 2006г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

Приказ Минздрава № 789н установил правила и условия выдачи медицинскими организациями пациенту либо его законному представителю медицинских документов, отражающих состояние здоровья пациента.

Что необходимо для получения медицинских документов?

Основанием для выдачи медицинских документов является запрос пациента либо его законного представителя (п. 2 Приказа 789н).

Способы подачи запроса:

на бумажном носителе (при личном обращении или по почте).
в форме электронного документа, подписанного пациентом либо его законным представителем, с использованием усиленной квалифицированной либо простой электронной подписью. Такой запрос направляется через единый портал государственных услуг либо через медицинские информационные системы.

Содержание запроса:

сведения о пациенте:
фамилия, имя, отчество (при наличии);
реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента;
адрес места жительства (места пребывания);
почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений и (в случае, если имеется) номер контактного телефона, адрес электронной почты (при наличии);
сведения о законном представителе — в случае обращения от имени пациента законного представителя;
наименования медицинских документов (их копий) или выписок из них, которые пациент либо его законный представитель намерен получить, и период, за который он намерен их получить;
период, на который пациент намерен получить медицинские документы (копии, выписки).
сведения о способе получения пациентом медицинских документов (лично, либо по почте, либо в форме электронных документов). В электронной форме медицинские документы направляются в личный кабинет заявителя.
дата подачи запроса и подпись пациента либо его законного представителя (для письменного запроса).

Важно! Приказ 789н не предусматривает направление медицинских документов на электронную почту заявителя.

Важно! В случае, если в запросе отсутствуют все необходимые сведения, медицинская организация обязана проинформировать об этом пациента (его законного представителя) в письменной или электронной форме в течение 14 календарных дней со дня регистрации запроса в медицинской организации.

Важно! В случае, направления запрашиваемых документов по почте — медицинская организация направляет такие документы заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

Какие медицинские документы предоставляются?

Выписка из медицинской документации. Предоставляется на бумажном носителе и оформляется в произвольной форме с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации. Выписка подписывается врачом (фельдшером, акушеркой), заверяется печатью медицинской организации , в оттиске которой должно идентифицироваться полное наименование медицинской организации (в соответствии с Уставом организации).

Копия медицинской документации. В случае, если запрашиваются копии медицинских документов, изготавливаемые на бумажном носителе методом ксерокопирования, они заверяются на последней странице отметкой «Копия верна», подписью ответственного медицинского работника с указанием его фамилии, инициалов, должности и даты выдачи копии, а также печатью организации.

В случае, если запрашиваются медицинские документы, которые формируются в форме электронных документов, медицинская организация изготавливает на бумажном носителе копии этих электронных медицинских документов и выписки из них.

В электронной форме документы и выписки из них могут быть направлены в личный кабинет пациента (законного представителя пациента) на портале госуслуг. При этом они подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника, а также усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.

Важно! При направлении документов в электронной форме сведения о медицинских работниках должны быть внесены в Федеральный регистр медицинских работников, а сведения о медицинских организациях — в Федеральный реестр медицинских организаций.

Оригиналы документов. Аналоговые изображения (рентгенограммы, флюорограммы, фото-, киноизображения, микрофиши) или цифровые изображения на цифровых носителях (магнитных лентах, CD- и DVD-дисках, магнитно-оптических дисках).

Важно! В случае, если пациент (законный представитель) запрашивает оригиналы следующих медицинских документов, ему выдается их копия либо выписка из этих документов:

медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

медицинская карта стационарного больного;

история развития новорожденного;

история развития ребенка;

медицинская карта ребенка;

индивидуальная карта беременной и родильницы;

история родов;

медицинская карта стоматологического пациента;

медицинская карта ортодонтического пациента;

протокол патолого-анатомического вскрытия;

протокол патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или новорожденного;

медицинская карта прерывания беременности;

Организация процесса выдачи медицинских документов:

В медицинской организации назначается работник, ответственный за предоставление пациенту (законному представителю) медицинских документов, копий, выписок.

В обязанности данного работника входит: регистрация запроса в день их поступления, хранение поступивших запросов, оформление копий медицинских документов, выдача медицинских документов (их копий) и выписок из них, направление электронных документов, ведение, в том числе в электронной форме, журнала приема запросов и выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них.

Приказом 789н (п. 15) установлены сведения, которые должны быть внесены в журнал приема запросов и выдачи медицинской документации.

Важно! Максимальный срок выдачи медицинских документов составляет 30 дней с момента регистрации запроса (установлен в соответствии с Федеральным законом от 2 мая 2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»).

Важно! В случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях или условиях дневного стационара, выписка из медицинских документов, копии медицинских документов предоставляются пациенту либо его законному представителю в суточный срок с момента обращения.

Важно! Медицинские документы, копии и выписок из них на бумажном носителе предоставляются в количестве одного экземпляра.